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常流“清水鼻涕”竟是脑脊液漏了

 2021/9/14 9:31:35 学术科普 作者:武汉晚报 我有话说(0人评论) 字体大小:+

5岁男童俊俊(化名)常因肺炎频繁跑医院,鼻子里还时常流“清水鼻涕”。最近,父母将他带到武汉儿童医院,终于找到“病根”,原来引起俊俊反复肺炎的“元凶”就是鼻子里流出的“清水”,这些水不是鼻涕,而是脑脊液。

男孩俊俊快5岁了,家住襄阳市枣阳市,从两年前开始,他便经常出现反反复复的发热、咳嗽,因肺炎隔三岔五往医院跑,病情危重时,一度住进ICU。今年7月,俊俊又一次患了肺炎,发烧、咳嗽20多天,妈妈将他带到武汉儿童医院呼吸内科求诊。

特殊病原感染、原发性免疫缺陷等可以引起反复肺部感染的原因被一一排除。导致俊俊反复肺炎的原因到底是什么?医生反复询问孩子病史中的细节,一次聊天,妈妈无意的一句话引起医生的注意:俊俊出生时右耳没有通过听力筛查,被诊断为感音性神经耳聋,当时没有进一步查找原因。而且,从俊俊1岁大至今,家人发现当他低头时,有时一侧鼻孔会流出像水一样清的鼻涕。

“孩子感冒流鼻涕很常见,可一侧鼻孔时常流出像水一样清的鼻涕还是非常少见的。”呼吸内科医生杜青是俊俊的管床医生,她介绍说,将俊俊的“清鼻涕”拿去做葡萄糖定量分析,发现“清鼻涕”葡萄糖含量与脑脊液的葡萄糖含量非常接近,高度怀疑流出的分泌物不是普通的“清水鼻涕”而是脑脊液。

经过相关检查发现,俊俊右侧内耳发育畸形,存在先天缺损。由于畸形的存在,脑子和耳部形成异常通道,颅内的脑脊液经此通道流到了耳朵里,一部分经过咽鼓管进入了鼻腔,通过鼻腔流出,看起来好似流鼻涕,一部分被误吸进了肺里,引起吸入性肺炎,致使肺炎反复发作。

随后,耳鼻咽喉科专家为俊俊做了脑脊液耳漏修补手术,从俊俊耳后堵取了一小块自体筋膜和肌膜紧紧堵住了“漏洞”。9月7日,术后1个月,俊俊回到武汉儿童医院随访,恢复得很好,没有再出现反复发烧、咳嗽,肺炎终于得到了根治。(薛源)

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