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保胆取石手术有必要做吗?胆囊结石患者应了解这些

 2019/5/17 9:17:01 学术科普 作者:科普中国-乐享健康 我有话说(0人评论) 字体大小:+

在我国,胆囊结石是高发病之一,据统计,有1/10的成年人患有胆囊结石。有些胆囊结石患者希望通过保胆取石手术,将结石取出来。那么,保胆取石手术有必要做吗?哪些患者适合做保胆取石手术呢?

中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会在2015年发表了《内镜微创保胆手术指南》,在2018年发表了《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识》,为我们解读了保胆取石的相关知识,一起来看看吧。

哪些胆囊结石患者适合做保胆取石手术?

适合做保胆取石手术的胆囊结石患者需要满足以下条件:

1.经B超或其它影像学检查确诊为胆囊结石。

2.经ECT检查或口服胆囊造影证实胆囊功能正常。

3.经ECT检查,发现胆囊未显影,但手术能够取净结石,且胆囊管通畅。

4.能够接受胆囊结石复发的可能。

哪些胆囊结石患者不适合做保胆取石手术?

不适合做保胆取石手术的胆囊结石患者包括以下几类:

1.胆囊萎缩、胆囊腔消失者。

2.术中内镜无法发现、无法取出胆囊管内结石者。

3.术中造影发现胆囊管梗阻,且无法解除者。

4.胆囊有Ⅲ°以上弥漫性壁间结石存在者。

5.胆囊壁厚度大于5mm,胆囊壁弥漫罗-阿氏窦结石或患有弥漫型腺肌症;胆囊体部狭窄,分隔孔小于5mm者。

保胆取石手术包括哪几种?

保胆取石手术一般有以下三种类型:

1.小切口微创保胆取石手术。此种手术方式相对简单,操作难度较小。但是,对于肥胖或胆囊位置偏高者,手术时需延长切口;如果胆囊结石复发,需要二次手术,会增加手术难度。

2.腹腔镜辅助小切口保胆取石手术。与小切口微创保胆取石手术相比,此种手术进一步减轻了腹壁创伤,且患者术后恢复较快。

3.腹腔镜、胆道镜双镜联合保胆取石手术。这是目前主流的手术方式,具有手术创伤小、术后恢复快、腹部切口小等优点。

值得注意的是,患者在接受保胆取石手术后,存在疾病复发的可能。经大量病例的长期随访,胆囊结石的复发率为9.76%~10.11%。因此,患者在手术后采取一定的预防措施非常必要。患者应谨遵医嘱服用相关药物,保持健康的生活方式(特别是饮食方式),并定期随访。一般来说,在术后第一年建议随访2或3次,以后每年至少随访1次。

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科住院医师曾维根

作者:首都医科大学附属北京朝阳医院普外科住院医师、中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组委员曾维根

(来源:科普中国-乐享健康)