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服药后因人而异晒太阳

 2019/6/12 9:23:21 学术科普 作者:保健医苑 我有话说(0人评论) 字体大小:+

问题一、随着年龄增大,老王平时很注意通过户外运动和晒太阳来预防骨质疏松。最近,老王被新诊断为高血压,服用了含氢氯噻嗪的复方降压药,却发现,只要被阳光晒过后,皮肤暴露处就会发红、发痒,自己以前并没有出现类似的皮肤病。于是他来到诊室咨询,是不是药物的问题?该怎么办?

问题二、我的一位老朋友,是一个户外运动爱好者。最近因为扁桃体疼痛、红肿化脓,接受口服左氧氟沙星治疗。用药两天后,再进行户外运动时,发现脖子和肩膀等暴露处出现了皮肤红肿、发热、瘙痒等症状,到皮肤科确诊为光敏性反应。来找我咨询,是药物导致了他对光线过敏吗?

药师答疑解惑

某些药物本身对光敏感,在体外,光线(特别是能量较高的紫外线)照射药物后,药物的化学结构可能发生改变,形成新的物质。体内也同样存在这种转换,当我们服用这些对光敏感的药物后,部分药物可以分布到皮肤表面,这些药物在太阳光直晒或紫外线照射下,也会发生结构的变化,转化成为可以使机体致敏的新物质,导致皮肤红肿、发热、瘙痒、丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等形态的损害,被称为光敏反应。

常见的光敏反应药物包括:磺胺类药物(如复方新诺明)、“××沙星”类药物(如氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等)、抗过敏药(如马来酸氯苯那敏、苯海拉明)、利尿药(如氢氯噻嗪和呋塞米),还有抗疟疾药(如氯喹)、抗肿瘤药(如长春新碱)和抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静)等。

文中提到的第一位老年朋友,就是因为服用的药物中含有氢氯噻嗪,在户外运动中出现了光敏反应。第二位朋友咨询中涉及的药物则是左氧氟沙星,也属于容易导致光敏性损伤的药物,这类药物即使在输注的时候,也要尽可能避光输注。

此外,外用治疗黄褐斑、雀斑、黑变病等常见色素性皮肤病的复方氢醌霜也必须晚上涂抹使用,白天不能用,是因为氢醌就是一种光敏感性物质,阳光照射后会导致氢醌发生结构改变成为致敏源,加重其对皮肤的刺激性,引起过敏反应。还有治疗痤疮的维A 酸、异维A 酸膏等。

一旦出现光敏性反应,应立即停用可疑致敏性药物,并在症状消失后5 日内避免太阳光直晒或紫外线照射。如果发生了皮肤损伤,应立即去医院皮肤科就诊,不要自作主张乱用药,以免延误治疗。最重要的在于预防,服用上述药物时,要避免户外阳光直射,必须外出时,应该穿长袖衣裤,戴墨镜,防止日光性过敏。

当然,光照反应有时也是有益的。

新生儿黄疸多数是由于红细胞溶血过多,而肝脏对脂溶性的“直接胆红素”的处置能力不足导致,表现为皮肤、巩膜等部位发黄。但是,直接胆红素能吸收400~500纳米的光,而蓝光波长恰好在425~475纳米之间。因此,在蓝光的照射下,皮肤等部位的脂溶性胆红素转化成为一种水溶性的产物,能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血液中直接胆红素的浓度,起到“退黄”的作用。

白癜风影响人的外在形象和自尊,一般选择紫外线照射治疗,增加皮肤黑色素的合成。甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)在紫外线照射后,发生化学结构的变化,能够增强皮肤细胞对紫外线的敏感性。白癜风患者按要求将甲氧沙林溶液稀释后,涂抹在病变部位,1~2小时后戴墨镜(保护眼睛),穿长衣服(暴露患处)出去晒30分钟太阳。当然,也可以接受长波长紫外线照射患处。凯啉,化学结构类似补骨脂,两者的光生物学、光化学和光治疗学也相似,但凯啉的光毒性小,安全性好,患者更乐于接受。

小贴士

①一般患者很难记住上述药物的名称,建议患者在取药后咨询一下药师。

②服用这些光敏感的药物而必须外出时,建议穿不暴露皮肤的衣服,注意戴遮阳帽或撑遮阳伞,涂抹防晒霜,并尽可能缩短户外时间。

③即使是阴天,海边的紫外线仍然很强,也会导致光敏反应。

④应用治疗白癜风的个别药物,患者要遵医嘱专门接受日光浴或紫外线局部照射。

(来源:保健医苑)