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“胖子更看不起病” 切莫只当笑谈

 2017/9/8 9:47:29 《科学时评》 作者:燕赵都市报 罗志华 我有话说(0人评论) 字体大小:+

近日,一篇题为《医院的“潜规则”:同样病情,越胖的人收费越贵》的帖子,给了胖子们重重一击。原来,浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科收治了两名肠癌晚期的患者,两人年纪相仿、病情相似,无意间聊起费用问题,让她们意外的是,才过了两天,她们的治疗费竟然相差1万多,主要差在药费上。医生的解释是,她们其中一人较胖,所以收费贵。(9月7日《都市快报》)

即使医生的解释合情合理,也容易引发误解,因为人越胖看病越贵,多少显得有些奇葩。倘若不进行深入了解,这事可能让人感到难以理解,甚至成为茶余饭后的笑谈。

医院的用药无疑是恰当的,收费也合理,但这并不能代表“胖病人收费贵”就完全没有问题。这两位病人使用的药物名为“安维汀”,其价格比较昂贵,100毫克的药就需要5298元。且这种药需要根据病人的体重来计算剂量,当病人较胖时,剂量就要相应增加,胖病人虽然比瘦病人多花了近1.5万元,但折算到药量,多用不到300毫克的药,这是个微小的差距。可见这事的奇葩之处,不是病人胖,而是药价太高。

其实,部分类别的药品价格很高,这是普遍现象,抗癌药物表现得尤为突出。比如,抗癌药“格列卫”每盒120粒,售价为2.4万元,病人每天吃4粒,就得花费800元;乳腺癌靶向药“曲妥珠单抗”,2016年国内价格约为每单位24500元,一个疗程下来花费可达几十万元。许多癌症患者只能在放弃特效药物和付出高昂代价之间二选一,这对病人是十分残酷的。

但另一方面,这些药存在巨大的降价空间,假如通过集中谈判,以纳入医保目录为条件来以量换价,是可以大幅压价的。近期纳入医保目录的36种药品,就是通过这种谈判方式压低了价格,部分药价降幅高达70%以上,其中就包含18种抗癌药。但“胖病人收费贵”的现象提醒我们,还有不少药品价格仍然很高,药价集中谈判有待加速。

此外,这种现象也彰显医保支付改革的紧迫性。只有按项目付费时,方会将每克药品都精准计算收费,肥胖才会增加医疗负担,更会鼓励医生多开药。假如按病种付费,年纪相仿、病情相似、治疗方案相同的病人,就会收取相同的费用,不仅可以避免出现“胖子更看不起病”等奇特现象,更能避免过度诊疗,减轻病人的负担。