改变饮食可缓解肠易激综合征。图片来源：Aamulya/Getty Images

一项4月18日发表于《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》的研究发现，治疗肠易激综合征（IBS），两种饮食似乎比药物更有效。

一种饮食被设计成低“FODMAP”（发酵性碳水化合物）。FODMAP是指糖和存在于乳制品、小麦及某些水果和蔬菜中的类似碳水化合物。另一种是用于IBS的不常见方法——适应性低碳水化合物饮食。这种饮食富含纤维，但其他种类碳水化合物，即糖和淀粉的含量都很少。

在一项为期4周的随机试验中，这两种饮食都能比标准药物治疗更好地改善IBS症状。

IBS会引发腹泻、便秘、腹胀和腹痛等一系列症状，它们随着时间推移忽强忽弱。导致这种情况的根本原因尚不清楚。

对此，医生一般建议患者避免接触咖啡因、酒精或辛辣食物等常见诱因，还可以服用治疗便秘的泻药或治疗腹泻的药物来对症治疗。

如果这些措施不起作用，患者还可以尝试减少高FODMAP食物的摄入，这些食物被认为会导致腹胀和腹泻，因为它们在到达结肠之前往往未被消化。这会促使结肠的水分滞留，并在细菌消耗分子时产生气体，从而导致腹胀。

在同样摄入大量纤维的情况下，瑞典哥德堡大学的Sanna Nybacka和同事对低FODMAP饮食和低碳水化合物饮食进行了比较。实际上，摄入的大量纤维来自坚果、种子、豆类和蔬菜等，高脂肪和高蛋白则来源于肉类和乳制品。受试的300名IBS患者要么根据症状服用药物，要么采用上述两种饮食中的一种。在饮食方面，研究人员会提供详细的膳食计划和食谱。

一个月后，低FODMAP组报告症状显著减轻的患者占76%，而低碳水化合物饮食组为71%，药物治疗组为58%。

Nybacka说，最令人惊讶的是，不排除含有FODMAP食物的低碳水化合物、高纤维饮食与低FODMAP饮食一样有效。“我们无法回答为什么会这样。似乎改变碳水化合物的含量和降低FODMAP的摄入量都是有益的。”

但英国南安普顿大学的Hazel Everitt表示，如果试验持续时间再长一些，效果可能会更好。她说：“许多拟议的IBS饮食的问题在于，它们很难长期坚持。”

Nybacka说，低碳水化合物、高纤维饮食的一个潜在问题是，这一群体的血液胆固醇水平略有上升。因此，人们在采用这种饮食疗法之前应该征求医生的意见。（李木子）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/S2468-1253(24)00045-1