肺结节检出率越来越高为哪般
体检人群中肺结节的发现率在不同的研究中有所不同,近五年统计结果多数在20%~40%之间,个别研究的发现率高达52.18%,这与筛查对象年龄、地域差异及医疗技术手段等都有一定关系,而其中绝大部分肺结节都是良性病变。
■ 李爽
当“肺结节”出现在体检报告中时,让不少人陷入担忧中,什么是肺结节?它从何而来?会不会是肺癌?发现肺结节怎么办?有些人惊讶地发现“怎么大家都有肺结节啊”?我们亟待正确认识肺结节并科学对待它。
什么是肺结节?
肺结节是指直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。根据密度的不同可分为实性结节(SD)、混合磨玻璃结节(mGGN)和纯磨玻璃结节(pGGN)。肺结节的成因复杂多样,包括但不限于感染、肿瘤、空气污染、免疫异常、年龄增长、遗传因素及胸部外伤等。
为什么肺结节的检出率那么高?
随着CT影像技术进步,肺内小结节的检出率显著提高。低剂量螺旋CT(LDCT)是目前筛查肺结节的最佳方法,传统胸部X线难以发现1厘米以下的病灶,而LDCT可以发现3毫米以下的肺小结节。据文献报道,体检人群中肺结节的发现率在不同的研究中有所不同,近五年统计结果多数在20%~40%之间,个别研究的发现率高达52.18%,这与筛查对象年龄、地域差异及医疗技术手段等都有一定关系,而其中绝大部分肺结节都是良性病变。对于高危人群,如吸烟者或有肺恶性肿瘤家族史的人士,建议每年进行一次LDCT筛查、复查随访或治疗措施。
如何判断肺结节的性质?
肺结节的良恶性判断是一个复杂且多维度的过程,不要轻信某些“视频号”或“公众号”的一面之词,或在互联网上搜索后自行诊断,无论是首次发现还是复查随访的肺结节患者,均建议至呼吸科就诊,由专业医生结合影像学表现、临床数据和患者的个人史来进行综合评估。
良性肺结节通常表现为边缘光滑、密度均匀的结节,而恶性肺结节则可能显示出不规则边缘、密度不均或伴有空泡征、毛刺征等特征。对于LDCT疑似恶性的结节,还可能需要进一步进行胸部增强CT或者对可疑病灶行穿刺活检来明确诊断。
近年来,人工智能(AI)在影像学分析中的应用越来越广泛,可以帮助我们更早期、更准确地发现和诊断肺结节和肺癌。在影像学检查发现可疑病变时,血清标志物肺癌七项抗体检测可以作为辅助诊断手段,联合应用以提高诊断的准确性,也可用于肺癌患者监测治疗效果和复发情况的观察。
发现肺结节如何处理?
无症状的良性肺结节通常不需要使用抗生素治疗,且目前没有特效药物可以使其完全消除,也不需要外科手术干预,只需定期随访即可。而恶性或疑似恶性的肺结节,手术切除是常用的方法(包括开胸手术和胸腔镜手术)。此外,还有CT引导下的微波消融术,通过释放微波磁场使组织快速凝固坏死。
研究显示,少数肺良性结节在随访复查的过程中可能会出现恶变,所以按期复查随访至关重要。肺结节的随访策略因人而异,遵从医嘱并且最好固定在同一个可靠的医疗机构,能够方便医生全面了解病情,同时减少因设备和操作差异引起的误差。
总之,肺CT报告提示肺结节,不要太过惊慌,及时就医;养成良好生活习惯,远离吸烟环境;有家族史的健康人群,规律体检。
(作者单位:解放军总医院第二医学中心)