近年来，痛风在年轻人中的发病率呈升高趋势。今年4月20日是第9个“世界痛风日”。在此，笔者总结了一些痛风的相关知识，分享给大家。

痛风是人体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的一种晶体相关性关节病。人体内的嘌呤代谢紊乱可引起血尿酸水平升高。当血尿酸含量超过了其在血液或组织液中的饱和度，就会在关节局部形成尿酸钠晶体沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏。我们可以把人体比作一座城市，正常情况下，嘌呤代谢产生的尿酸会像生活污水一样，通过肾脏、泌尿系统等“排水管道”排出体外。但如果摄入过多高嘌呤食物或身体代谢出了问题，尿酸会在血液里越积越多，逐渐结晶，这些尿酸结晶就像排水管道里堆积的污垢，沉积在关节等部位，最终引发炎症。

有的人误认为痛风就是高尿酸血症。其实，高尿酸血症不等于痛风，而是痛风的重要诱因。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。一般来说，正常饮食、非剧烈运动情况下，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L，被称为高尿酸血症。高尿酸血症患者不一定会发展为痛风。血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的风险就越大。

痛风主要症状表现为关节红、肿、热、痛、活动受限，大多起病较急，多于夜间发病。痛风患者通常因大脚趾关节剧烈肿痛而就诊。除大脚趾外，足背、脚腕、膝关节等，也是痛风容易发生的部位。如果痛风发作后未及时干预，还可能影响心、肾等重要器官。

面对痛风，我们并非束手无策。了解痛风的形成原因，并进行科学防治，可以有效预防痛风发作。痛风的形成是多种因素综合作用的结果。过多摄入高嘌呤食物、常喝碳酸饮料、体重超标、作息紊乱等，都是痛风的潜在诱因。战友们可通过生活方式调整，控制尿酸水平，预防痛风发作。

提倡健康饮食。如果过多摄入富含嘌呤的食物，容易使血尿酸水平升高。建议战友们在日常生活中健康饮食，尽量少食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、甲壳类食物（如河蟹、皮皮虾、扇贝、牡蛎、蛤蜊、生蚝等），多选择蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物。

少喝含糖饮料。甜度较高的水果及含糖饮料中，通常含有大量果糖，若摄入太多，会促进尿酸生成，减少尿酸排泄，从而使血尿酸水平升高。因此，建议大家尽量少喝含糖饮料，每日足量饮水。研究表明，酒精可抑制尿酸排泄，增加痛风的发生风险。因此，建议痛风患者尽量戒酒。

科学合理运动。规律进行中等强度的有氧运动，有助于加速尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但如果剧烈运动，肌肉会产生大量乳酸，从而抑制尿酸排泄。痛风患者在急性发作期后，可进行适量运动。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，尽量避免剧烈运动。运动过程中及时补充水分，避免因身体脱水导致尿酸浓度上升。

保持健康体重。体重增加和肥胖，可导致血尿酸升高和痛风发作。将体重保持在合理范围内，有助于降低血尿酸水平，预防痛风发作。建议肥胖患者以每月减重1.5~3公斤的速度，将体重控制在理想范围内。

此外，建议大家定期体检，若发现尿酸明显升高，应及早进行干预。如果已经确诊为高尿酸血症或痛风，应在医生指导下规范使用药物，以有效控制病情。（袁凯李连杰）

痛风急性发作，如何快速止痛

痛风是一种因尿酸代谢异常导致的代谢性疾病，急性发作时一般会出现关节红、肿、热、痛等症状，严重影响日常生活。对此，我们邀请空军军医大学西京医院临床免疫科主任郑朝晖，结合临床指南和实践经验，为大家提供一些痛风急性发作期内切实可行的止痛方案。

问：痛风发作时一般会出现大脚趾剧烈疼痛伴红肿症状，当医疗资源有限时，应如何进行应急处理？

答：痛风急性发作时，需要立即采取以下措施：严格制动、抬高患肢，使用弹力绷带或软质敷料固定疼痛关节；发作24~72小时内对患处进行冷敷；大量饮水，促进尿酸排泄，建议每日饮水量在2000毫升以上。

问：痛风发作时可以通过热敷或艾灸的方法缓解症状吗？

答：痛风急性发作时，要避免热敷、艾灸、按摩等物理干预，否则可能导致局部血管扩张，加速炎性介质释放，加重红、肿、热、痛症状。

问：痛风急性发作期首选的止痛治疗药物有哪些？

答：痛风急性发作期治疗首选秋水仙碱和非甾体类抗炎药（如布洛芬、依托考昔等）。一般建议痛风发作后立即口服秋水仙碱1片（1毫克），1小时后再口服半片（0.5毫克），后续每12小时口服半片。若合并慢性腹泻、肝肾功能不全或正在使用克拉霉素的患者，禁用秋水仙碱。

问：痛风急性发作期能否联合使用降尿酸药物？

答：痛风急性发作期，禁止启动降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），否则会导致血尿酸水平骤降，可能加重关节炎症反应。

问：秋水仙碱和非甾体类抗炎药疗效不佳或存在治疗禁忌时怎么办？

答：若患者不能使用止痛治疗药物，或使用后效果不佳，可考虑短期应用糖皮质激素治疗。糖皮质激素治疗包括口服、肌肉注射及关节腔注射等方式。

问：疼痛症状缓解后，是否需要继续口服止痛药？

答：止痛药物在痛风症状完全缓解后的3日内可逐步停用。一般建议，症状完全缓解2~4周后，启动降尿酸治疗。

问：痛风患者在无症状期间，为何仍需要长期控制尿酸？

答：血尿酸水平长期过高，不仅会使痛风反复发作，进一步损伤关节，还可能导致泌尿系统、心血管系统等多系统损害。因此，即使痛风患者的红、肿、热、痛症状已经缓解，也需要通过长期口服降尿酸药物，预防疾病发展。

痛风虽无法根治，但通过急性期的规范处理和长期的科学管理，可以有效预防症状发生。因此，建议痛风患者规范用药，保持尿酸长期达标。（高洁）