腰椎间盘突出是许多长期伏案工作者的“常见病”。随着气温逐渐降低，人体的毛孔收缩，肌肉也容易紧张，受凉的“腰突”疼痛往往来得又快又急。近日，记者专访农工党党员、北京中医药大学附属护国寺中医医院骨科副主任医师张秋实，从中医的“宫廷正骨手法”，看腰突患者如何“无痛”过冬。

腰椎间盘为啥会“突”

《黄帝内经·素问》有云：冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。意思是，冬天的三个月，是“紧闭坚藏”、生机潜伏的季节。当此之际，水寒成冰，大地龟裂，人们不要轻易地扰动阳气。

“随着气候的变化，人体的各种功能也会发生变化，腰椎间盘突出症就是典型的在寒冷时节容易发作的病症。”张秋实说道。

在中医的话语体系里，腰椎间盘突出症被称为“腰痛病”，中医治疗腰痛病时，不仅着眼于腰部及腿部的症状，还要结合脏腑、经络、气血等方面进行综合调理，注重脏腑功能与筋骨、肌肉、关节的协同作用，强调整体治疗。

“一般来说，腰椎间盘突出症患者多因跌扑扭伤、受凉、劳累、久坐而发病。”张秋实指出，这种病症的发生，既与人类脊柱和椎间盘的受力特点有关，也与寒冷天气对人体的影响密切相关，尤其是在冬季，寒冷气候容易导致肌肉和关节的紧张，进而加剧病情。

腰椎间盘突出的表现多样，部分患者会出现单纯腰痛或者下肢疼痛麻木，还有些患者会同时出现脊柱和肢体疼痛、麻木、怕凉，症状更加复杂。

这种病症最特殊的地方在于其反复发作、难以根治，张秋实解释，“腰椎间盘突出症的根本原因是纤维环的破裂，而纤维环的深层没有血管供血，因此很难再愈合，而表层虽有血管，但其愈合能力较弱。这也是为什么腰椎间盘突出难以治愈的原因。”

把突出的腰椎间盘“揉”回去

作为宫廷正骨手法的第五代传人，张秋实擅长运用“手法”来缓解腰椎间盘突出带来的疼痛。他解释道：“原本的突出物会压迫神经，手法的作用就是通过改变突出物的位置，把它移到不再压迫神经的地方，来减轻疼痛，起到治疗效果。”

宫廷正骨手法中常用腰部理筋、分筋、舒筋松解手法。也会使用腰椎侧位斜扳法、后伸扳法等整复手法，可以调整突出物位置，减轻神经根及神经根血管压迫，松动上下关节突，从而解除神经根和小关节的粘连。

通过这些舒筋活血的手法，神经对压迫的耐受能力也得到了增强，“神经本来是不耐压迫的，通过手法治疗后，神经会变得更加耐压，不再那么敏感。”张秋实提到，不仅如此，手法治疗还能加快局部的血液循环，减少血浆中致痛物质的堆积，减轻疼痛。

这种手法讲究辨证与辨病相结合，治疗的核心在于温经散寒、活血祛瘀、通络止痛。而在药物治疗方面，常采用外用骨伤熥药进行热敷，来帮助疏通经络。

“实际上我们对扳动类手法治疗非常谨慎，只有确定突出物压迫神经时，才需要做扳动类手法。”张秋实建议，频繁使用扳法可能导致关节松动，增加关节错位的风险，甚至可能导致退行性病变。

在患者症状较轻或病情稍微缓解时，更应注重力量训练，来增加脊柱关节的稳定性，可以适当加强腰背肌、腹肌的锻炼，维持脊柱的稳定性，同时，强有力的腰背部肌肉，还可以防止腰背部软组织的损伤。

张秋实强调，腰椎间盘突出并不一定是严重疾病，很多时候它只是较小程度的膨出或突出，通过适当的活动和锻炼，也能调整突出物位置从而减轻神经的刺激，未必需要依赖医疗干预治疗。

“飞燕式”“拱桥式”练腰背肌

张秋实建议，大多数腰突患者在生活中可以通过“飞燕式”俯卧位腰背肌锻炼、“拱桥式”仰卧位腰背肌锻炼，来缓解病症和预防复发。

“飞燕式”要求病人呈俯卧位，首先，上肢后抬，头部与背部用力后伸；接着，下肢伸直，用力向后抬起，最后将前两种动作同时进行，全身向后翘起，仅腹部接触床面呈一船型。

“拱桥式”则要求病人呈仰卧位，可以用头部、双肘及双足支撑全身，用力将背部、骨盆、和腿离开床面，腾空后伸，同时胸部上挺；也可以将双上肢交叉于胸前，头和双足支撑全身，同时胸部上挺。

“患者在发作期要以休息为主，疼痛缓解后，再逐步开始锻炼。”张秋实特别强调，通过循序渐进的运动，可以更好地维持腰部健康。

对于长期从事弯腰用力工作，或日常久坐、久立的人，张秋实建议他们注意工间休息，同时改变不良的用力姿势，避免强力举重。张秋实分享，“大家在坐位时，腰部可以略后倾，同时腰后放一垫，屈髋屈膝。在弯腰提取重物时，应屈髋屈膝，直腰取物，避免腰部的扭伤动作。”

“中医学认为久卧湿地、衣里湿冷，腰部易为寒湿所困，产生腰痛。”张秋实提到，因此，在锻炼、用力姿势之余，腰痛患者应避免过劳，注重适时休息，保持起居有节，“该病属慢性疾病，患者应增加高蛋白和高维生素食物，并适当补钙，这对疾病的康复裨益匪浅。”(刘益伶)