如今，肠道健康日益成为大众关注的焦点。在日常生活中，益生菌似乎成了不少人的“万能选择”——消化不良时想到补充益生菌，便秘时考虑来点益生菌，腹泻时可能求助于益生菌。作为无所不能的“网红”产品，益生菌“有病治病，没病强身”？

益生菌的“五星级标准”

关于益生菌的科学界定，国际权威机构早有明确定论。2001年，联合国粮农组织与世界卫生组织联合专家委员会首次提出益生菌的科学定义：益生菌是指活的微生物，当摄入足够数量时，能对宿主健康产生有益作用。2019年5月，中国营养学会结合食品领域特性进一步完善定义：益生菌特指食品中含有的有益微生物，而发酵食品中的固有微生物、人体肠道内的天然有益菌、粪菌移植物及其相关制品，均不属于该定义范畴内的益生菌。

益生菌的“隐藏门槛”你知道多少？科学界公认的益生菌具有如下特征：活性微生物属性、安全性验证、功效证据充分性，以及菌株特异性和剂量依赖性。目前已知的益生菌主要分为四大类：乳杆菌属，代表是嗜酸乳杆菌，肠道“维稳小能手”；双歧杆菌属，代表是长双歧杆菌，宝宝肠道的“守护菌”；链球菌属，代表是唾液链球菌，口腔护理的“冷门黑马”；特殊菌种组，代表是某些酵母菌，跨界调节的“全能型选手”。

益生菌真没那么神

当下益生菌市场的功效认知呈现两极分化态势：一边是部分商家疯狂“画饼”，把益生菌吹成“包治百病”的万能神药；另一边则是不少人直接断言“益生菌都是智商税”。从临床循证医学证据来看，益生菌真没那么神——目前没有证据表明它能直接帮你减重、增加饱腹感或抑制食欲。甚至，益生菌作为对宿主健康有益的活性微生物，能在减重过程中起到辅助作用的这一说法，目前也只是在研究阶段。

口服益生菌能改善儿童厌食问题吗？要知道，孩子厌食原因复杂，不全是肠道菌群紊乱“背锅”。就算真是菌群失调所致，也得在医生指导下补充益生菌，可别自己随便给娃吃！

益生菌能治疗过敏吗？先划重点：过敏是超复杂的免疫紊乱难题，遗传、环境、个人体质等都是“幕后推手”。目前研究表明，部分特定益生菌对过敏治疗有辅助作用，但要是谁说它能“根治过敏”——妥妥夸大宣传，千万别信！

总之，“益生菌无用论”和“益生菌万能论”未免都有些极端。这些年来，益生菌研究一路高歌猛进，每年都有很多论文出炉，但大多数研究都是相关性分析，存在局限性。为此，世界肠胃病学组织发布的《益生菌证据等级全球概况汇总》按证据等级对益生菌功能分类：其在治疗急性腹泻、抗生素相关腹泻和便秘方面证据充分，而改善情绪、失眠等宣称多为夸大。

益生菌能长期服用吗

虽然益生菌具有调节肠道功能的作用，但长期服用可能导致肠道微生态失衡，甚至产生依赖性。如果盲目给肠道“狂塞”益生菌，不仅帮不上忙，还会让肠道“后勤系统”忙乱：脏器需要额外分解代谢多余菌体，容易“罢工”；肠道菌群的原有秩序被打乱。更要警惕的是，当免疫力低下时，这些“失控的援兵”可能触发肠源性感染。

健康人的肠道就像一座秩序井然的“菌群王国”，日常所需的益生菌完全能通过饮食“自然征兵”——清晨一勺酸奶如同给肠道“空投活菌伞兵”，午餐夹一筷子泡菜好似为菌群“输送发酵粮草”，“肠道王国”自己就能维持和谐的生态平衡，压根儿不需要额外用补充剂“搞特殊”。

总之，想要让肠道菌群“安居乐业”，合理的膳食结构才是关键。但也要时刻警惕——抽烟时那一缕缕“烟熏火燎”、酒杯中晃荡的“辛辣刺激”，还有腌制食品里藏着的“高钠陷阱”，都可能化作伤害肠道菌群的“隐形杀手”，悄悄打破肠道里的“微生态和平”。

（作者系中日友好医院结直肠外科副主任医师）